Основными возбудителями являются патогенные и условно-патогенные кокки: стафилококки, стрептококки (в том числе и пневмококк). В последние годы увеличилось число ангин, в развитии которых принимают участие условно-патогенные бактерии родов моракселла, ацинетобактерии, клебсиелла, листерия и др. Не менее часто встречаются вирусные ангины, возбудителями которых являются аденовирусы и герпесвирусы. Ангина Симановского — Плаут — Винцента (ангина Венсанна) вызывается симбиозом фузоспириллезной флоры полости рта. Встречаются и паразитарные ангины, возбудителями которых являются амебы ротовой полости, и грибковые ангины (кандидомикозы, лептотрихозы). Хронический тонзиллит в фазе его ремиссии, то есть при отсутствии обострения, обычно не проявляется какими-либо симптомами. При осмотре однако, можно увидеть некоторое увеличение небных миндалин. Небные миндалины разрыхлены, рубцово изменены, сращены с небными дужками, поверхность миндалин неровная (бугристая), лакуны их расширены. При легком надавливании шпателем на область миндалины из лакун выделяются «пробки» или стекает гной нередко с неприятным запахом. Большие размеры миндалин не всегда бывают признаком хронического тонзиллита, например, у детей это физиологично. Наоборот, хронические воспалительные изменения зачастую развиваются в маленьких (скрытых) миндалинах. Лечение антибиотиками, если: — высокая (39-40 градусов) температура в течение 3-х и более дней; — сильная боль в горле, особенно при глотании; — слюнотечение и невозможность разжать зубы (типично для детей); — наличие на миндалинах белых или желтоватых налетов или пузырьков (даже одного); — затрудненное дыхание.
|