За последнее десятилетие частота урогенитального кандидоза возросла почти вдвое и составляет от 40 до 66% в структуре воспалительных заболеваний женской половой сферы. Рост заболеваний, вызванных грибами рода Candida, отражает экологическое неблагополучие, ухудшение социально-экономических условий, широкое применение антибиотиков и иммуносупрессивных средств. Все чаще регистрируются длительно протекающие рецидивирующие формы, в ряде случаев заболевание осложняется распространением процесса. Дрожжеподобные грибы попадают в половые пути женщины из кишечника, при непосредственном контакте с источником инфекции (больные, носители), через инфицированные предметы. Заражение возможно при половых контактах, но этот путь инфицирования к числу основных не относится. Развитию кандидоза способствуют изменения в организме, снижающие защитные силы организма. Кандидоз развивается на фоне гормональных нарушений, нарушений метаболизма, нередко у лиц, страдающих хроническими заболеваниями ( диабет, туберкулез, сальпингоофорит, заболевания органов пищеварения и др.) Чрезвычайно опасной является возможность заражения и последующего тяжелого течения кандидоза у новорожденных и плода. Внутриутробное заражение может приводить к выкидышам, преждевременным родам и гибели плода. Клинические проявления генитального кандидоза: - выделения ( бели )- жидкие, профузные с примесью творожисто-крошковатых включений. Выделения бывают густыми, мазеподобными, зеленовато-белого цвета. Запах выделений при кандидозе кисловатый, неприятный.
- зуд и жжение —бывает постоянным или беспокоящим во второй половине дня, усиливается после длительной ходьбы и во время менструации. Может вызвать задержку мочи и инфицирование мочевых путей.
- налеты серовато-белого цвета на пораженной слизистой влагалища и шейки матки
Течение кандидоза длительное, заболевание нередко продолжается месяцы и даже годы. Обострения чаще всего совпадают по времени с менструацией. Что нужно знать о кандидозе: Кандидоз передается половым путем Кандидоз возникает, как осложнение: — после приема антибиотиков и некоторых гормональных препаратов. — дисбактериоза кишечника или влагалища (дисбиоза) — на фоне повешенного уровня сахара крови — при длительном воздействии на организм неблагоприятных физических факторов (работа во влажных теплых помещениях, в кондитерской промышленности и т. д.) Нужно помнить, что, нередко, под маской «молочницы» могут протекать различные заболевания половой сферы. Часто встречающиеся формы кандидоза: — Кандидозный стоматит часто встречается: у новорожденных, у больных сахарным диабетом, при наличии протезов во рту, при ВИЧ-инфекции — Кандидозный вульвовагинит часто возникает у беременных в 3-ем триместре — Кандидоз кожи развивается при мацерации: «пеленочный дерматит» новорожденных, под грудными железами при работе в резиновых перчатках и пр. Для ЭФФЕКТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ кандидоза необходимо: - Исключить сопутствующие заболевания организма
- Исключить сопутствующие половые инфекции
- Уточнить диагноз (посев на грибы и определение чувствительности к противогрибковым препаратам выделенных у Вас разновидностей Candida)
- Проверить состояние иммунитета
Существует множество препаратов для лечения этого заболевания. Одни из них применяют местно (крем, вагинальные таблетки или свечи), другие — внутрь (таблетки или капсулы для приема внутрь). Лечение кандидоза у мужчин При кандидозном баланопостите (поражение головки полового члена и крайней плоти) достаточно местного лечения. Применяют крем с клотримазолом. Его наносят тонким слоем на головку полового члена и крайнюю плоть 2 раза/сут в течение 5-7 сут. Возможен однократный прием флуконазола, 150 мг внутрь, но обычно в этом нет необходимости. Коммерческие названия флуконазола — Медофлюкон, Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Форкан, Флюкостат. Лечение кандидоза у женщин При легком течении кандидозного вульвовагинита (поражение влагалища и наружных половых органов) достаточно местного лечения. Препараты для местного лечения (вагинальные таблетки или свечи) включают (сначала приводятся международные названия, затем в скобках перечисляются коммерческие названия): - клотримазол (Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене, Канестен, Канизон, Клотримазол) — наиболее распространенный препарат для местного лечения;
- изоконазол (Гино-травоген Овулум);
- миконазол (Гинезол 7, Гино-дактарин, Клион-Д 100);
- натамицин (Пимафуцин);
- нистатин (Полижинакс, Тержинан).
При этом нистатин (входит в состав препаратов Полижинакс и Тержинан) является устаревшим и не очень эффективным препаратом. Некоторые врачи назначают при кандидозе 5-10% раствор буры в глицерине местно (во влагалище). Это очень древний и малоэффективный метод лечения кандидоза. Кроме того, при легком течении заболевания вместо препаратов для местного лечения возможен однократный прием флуконазола, 150 мг внутрь. Коммерческие названия флуконазола — Медофлюкон, Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Форкан, Флюкостат. Применение вагинальных таблеток и свечей широкого спектра действия (Тержинан, Полижинакс, Бетадин) при кандидозе нецелесообразно, так как эти препараты способствуют развитию гарднереллеза. В состав этих препаратов входят антибактериальные средства широкого спектра действия, подавляющие нормальную микрофлору влагалища. В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противогрибковые препараты (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.). Лечение рецидивирующего кандидоза При рецидивирующем кандидозе (более 4 обострений в течение года) возможны следующие варианты лечения: свечи или вагинальные таблетки с клотримазолом (Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене, Канестен, Канизон, Клотримазол) 1 раз/нед в течение нескольких месяцев; флуконазол (Медофлюкон, Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Форкан, Флюкостат) по 100 мг внутрь 1 раз/нед в течение нескольких месяцев. Лечение кандидоза у беременных При кандидозе у беременных показано только местное лечение. И обязательно под присмотром врача.
|